• Monday August 10,2020

Hvad du har brug for at vide om de nye retningslinjer for sikker søvn til babyer

Nogle af de nye søvnanbefalinger fra American Academy of Pediatrics kan overraske dig.

Foto: iStockphoto

I morges frigav American Academy of Pediatrics (AAP) et nyt sæt retningslinjer for sikker søvn - den største opdatering siden 2011. Mange af anbefalingerne er mere af det samme råd, som vi har hørt tidligere - brug ikke kofanger eller tæpper, læg altid babyen i søvn på ryggen, del ikke sengen - men nogle af de nye retningslinjer for sikker søvn bliver sværere for mange forældre at indarbejde i deres rutiner.

Den 20-sidige politikerklæring behandler emnet SIDS og sikker søvn mere grundigt end nogensinde før ved hjælp af mange forskellige metaanalyser og undersøgelser. Vi talte med medforfatter Lori Winter-Feldman, som er professor i pædiatri, praktiserende børnelæge i Camden, New Jersey og et medlem af Task Force om Sudden Infant Death Syndrome, for at hjælpe os med at lede os gennem det, vi fandt mest overraskende i AAP-rapporten. Her er hvad vi lærte.

Forældre bør dele rum i et helt år.
AAP er stadig hårdt mod sengedeling (nogle gange kaldet co-sovende) af sikkerhedsmæssige årsager, men de siger, vi skal være rumdeling i mindst seks måneder og, optimalt, et helt år. Her er den nøjagtige ordlyd: ”Det anbefales, at spædbørn sover i forældrenes værelse tæt på forældrenes seng, men på en separat overflade. Spædbarnets krybbe, bærbare krybbe, legeplads eller bassinet skal placeres i forældrenes soveværelse ideelt for det første leveår, men i det mindste i de første seks måneder. ”

Yup, vi ved, det lyder ekstra forsigtigt - og ligefrem upraktisk for mange forældre. (Det ville gøre søvntræning næsten umulig for en.) Men, siger AAP, reducerer rumdelingsarrangementer "risikoen for krybbedød med så meget som 50 procent, og er sikrere end sengedeling eller ensom sove (når spædbarn er i et separat rum). ”

Jeg var glad for at dele værelse i de første måneder af moderskabet. Jeg ville have mit hjælpeløse, teeny lille bundt af baby squish så tæt på som muligt, stort set på alle tidspunkter. Men der var ingen måde, hvorpå vi kunne passe en barneseng i fuld størrelse ind i vores soveværelse. Da vores baby voksede ud af bassinet fire måneder, flyttede vi ham til hans krybbe i børnehaven et par meter ned i gangen og brugte en videomonitor til at kigge hver gang, han fussede. Jeg elskede ikke at shuffle ned i gangen til midt-om-natten sygepleje sessioner, men til sidst syntes vi begge at sove mere forsvarligt i separate værelser, under alle omstændigheder. I mit tilfælde er den eneste måde, hvorpå vi kunne sove i det samme rum i et helt år, hvis jeg satte en dobbeltmadras på gulvet i børnehaven.

Med denne nye retningslinje for sikker søvn fortælles forældre, at de bestemt ikke burde dele seng, men de burde virkelig dele rum - en vanskelig balance at strejke, og en kompliceret meddelelse til børnelæger at kommunikere.

”Vi forstår, at dette vil være frustrerende for forældrene - det får vi, ” siger Feldman-Winter. Men hun siger, at drøftelse af sundhedsrisikoen og eventuelle udfordringer, du har med hensyn til at følge retningslinjer for sikker søvn, bør være en del af samtalen med din læge.

Sengedeling er stadig farlig, selv uden risikofaktorer.
Undersøgelsen viser, at sengedeling er særlig risikabelt, hvis din baby er yngre end fire måneder, hvis hun blev født på forhånd eller med en lav fødselsvægt, hvis du eller din partner er rygere, hvis du eller din partner har indtaget alkohol, hvis du ikke udelukkende ammer , hvis du ryger under graviditet og med visse etniske og kulturelle baggrunde (specifikt indianere og afroamerikanere). Dette får nogle forældre til at begrunde, at hvis de ikke har nogen af ​​de andre risikofaktorer, kan sengedeling muligvis være sikrere for dem.

“Mødre gør dette intuitivt: Hvis jeg reducerer risikoen her og her jeg ryger ikke f.eks. Og jeg ammer, eller jeg m ikke en af ​​de højere risikogrupper, så er det måske OK? siger Feldman-Winter. Vi har en matematisk betegnelse for det: risikostratificering. Så taskforcen forsøgte at undersøge populationer uden andre risikofaktorer ved hjælp af eksisterende undersøgelser og data. De fandt stadig, at sengedeling med babyer under fire måneder bringer dem til fem gange større risiko for krybbedød eller kvælning. Risikoen stiger med hver time, du deler, også hvilket betyder, at sengedeling kun om morgenen, efter den sidste søvnig, kl. 05:00 snooze-knap foder, er mere sikkert end sengetid- deler hele natten lang.

I mellemtiden ved ammende mødre, at sengedeling ofte letter amning (og derfor er det mere tilbøjeligt at holde sig til det), og amning beskytter mod krybbedød. Det sa er forvirrende virvar af modstridende bevis.

Hvis du stadig kommer til sengedeling mod medicinsk rådgivning, skal du sørge for at fjerne alle tæpper, puder og dyner fra den delte flade søvnoverflade, siger Winter-Feldman. Det er stadig ikke sikkert, men det er bedre end overhovedet ikke at følge anbefalingerne.

Gør dit bedste for at vende babyen tilbage til en bassinet eller krybbe efter fodring, men hvis du døs af mens du ammer, har du og din baby det bedre i en seng end på en sofa eller gyngestol. Sofaer og lænestole er ekstremt farlige steder for spædbørn, skriver rapportforfatterne. Hvis du ved, at dette sker meget, skal du sørge for, at du holder på foder i en seng og ikke på en lænestol eller på en sofa.

Siddeapparater bør ikke bruges til rutinemæssig søvn.
Jeg vil være ærlig: at binde min baby i hans sving i 90 minutter morgen lur var ofte den eneste måde, jeg fik et brusebad på, mens jeg var i barselsorlov. Men AAP advarer nu mod babies, der sover i det, det kaldes „siddeindretninger, “ som gynger, klapvogne, bouncerstole eller bilsæder. Dette inkluderer både lur og nattesøvn. Hvad er problemet med disse enheder? The AAP advarer om, at den gennemsnitlige baby tilbringer 5, 7 timer om dagen i et bilsæde eller lignende siddeindretning, hvilket kan forårsage fladt hoved (position plagiocephaly). Hvad mere er, babyer under fire måneder har dårlig hovedkontrol i siddende stilling; deres hoveder kan falde fremad og forårsage forhindring af øverste luftvej og desaturering af ilt. I stedet skal forældrene overføre en sovende baby til en flad, sikker søvnoverflade (en krybbe eller bassinet) så hurtigt som muligt, ”siger Feldman-Winter. Dette er naturligvis lettere sagt end gjort. Jeg kender klippen n skuespil er vildt populære, siger hun, men vi betragter disse søvnmiljøer som farlige, medmindre nogen overvåger babyen nøje. ”

Tilby et napp ved middagstid og sengetid.
Når der er etableret et stabilt ammeforhold, viser forskning, at babyer, der sover, mens de sutter på en beroligende, har en markant reduceret risiko for SIDS anywhere fra 50 til 90 procent. Eksperter kalder dette beskyttende virkning af napp . Du har måske hørt om brystvorten forvirring, eller bekymre dig for, at det at tillade et napp skaber en dårlig vane eller svær at udfase søvn krykke, der vil fortsætte i småbarn. Men AAP reagerer forældre om, at generelt sutter vaner hos børn i alderen tre år sandsynligvis ikke vil forårsage nogen problemer på lang sigt. Rapporten advarer dog mod at lade babyer sove eller lure med et nappeklips fastgjort til deres tøj (it sa kvangningsrisiko) og siger, at sovende, uovervågede spædbørn ikke bør bruge napp med objekter som fyldt legetøj knyttet til dem. (De populære WubbaNub-binkier falder ind under denne risikable kategori.)

At hæve hovedet af krybbemadrassen eller på anden måde holde din baby mere lodret vil ikke reducere tilbagesvaling.
Denne rapport kiggede på alle de tilgængelige beviser og fandt, at i modsætning til den almindelige opfattelse øger risikoen for kvælning og aspiration, selv i de med gastroøsofageal reflux (en mere alvorlig tilstand end den lejlighedsvise nyfødte), i modsætning til den almindelige opfattelse spytte-up). Endvidere er vurdering af spædbarnets hovede s krybbe ikke effektiv til at reducere reflux, ”siger AAP. ”Det kan resultere i, at spædbarnet glider ned til foden af ​​krybben i en position, der kan kompromittere respiration, og derfor anbefales det ikke. Risikoen for krybbedød overvejer fordelene ved at lade din baby sove på hans mave eller side. Desværre giver eksperterne ikke bedre råd om, hvad de skal gøre med en baby, der ser ud til at skrige af smerter fra tilbagesvaling. Feldman-Winter teoriserer, at spædbørn med tilbagesvaling er roligere, når de holdes i en lodret position, ikke fordi deres hoved er hævet, men fordi kos og opmærksomhed fra en plejer er beroligende.

Sikker søvn starter på fødeafdelingen og i NICU.
Ofte ser forældre deres splinterny baby på hospitalets bassinet, og sygeplejerskerne har lagt dem til at sove på deres sider eller mave. Dette får dem til at antage, at hvis hospitalet gjorde det, så skal det være OK. AAP ønsker at sprede budskabet om, at der ikke er noget bevis for, at væske (fostervand eller spyt-up) vil blive ryddet lettere, mens de er i siden position.

Swaddling reducerer ikke krybbedød.
Der er ikke noget bevis, siger AAP, for, at svirring beskytter babyer mod krybbedød. Faktisk har babyer en øget dødelighed, hvis de bliver svøbt og derefter rulles på deres maver. Placer aldrig en svøbt baby til at sove på hendes mave. Hvis dit spædbarn udviser tegn på forsøg på at rulle, bør svingning ikke længere bruges. Lægerne fandt heller ikke et entydigt forhold mellem krybbedød og babyer, der blev svøbt med deres arme ind eller med deres arme ud. Dette betyder ikke, at du ikke burde svæve det kan være en god måde at tilskynde til at sove og roe din baby på. Bare sørg for, at hun altid svirrer ind på ryggen.

Sovende i sengen er stadig et spørgsmålstegn.
Undersøgelser om sikkerheden hos sovende i sengen er i gang, men resultaterne er ikke i endnu, så AAP's retningslinjer for sikker søvn anbefaler ikke for eller imod dem. Der findes ingen sikkerhedsstandarder for forbrugerproduktkommission for Kommissionen for enten i sengen-sviller, hvilket burde være bekymrende for forældre, der bruger produkter som DockaTot, By Your Side-sovende, eller nuggle-reder. Forskning er i gang.

Hyppige wake-ups holder din baby sikker.
De opdaterede retningslinjer for sikker søvn gentager vigtigheden af ​​altid at lægge babyer på ryggen (ikke på deres side eller mave). “Min ebaby vågner meget, medmindre hun er på maven! siger du? Vi hører dig. Men eksperterne mener, at faktisk er en god ting. Et spædbarn, der vågner ofte, er normalt og bør ikke opfattes som en dårlig sovende, skriver AAP-forfatterne. Faktisk er hyppige arousal den bedste måde at beskytte mod krybbedød. Fysiologiske undersøgelser viser, at spædbørn er mindre tilbøjelige til at vække, når de sover i tilbøjelige position [på deres mave]. Evnen til at vække sove er en vigtig beskyttende fysiologisk reaktion på stressfaktorer under søvn, og spædbarnets evne til at sove i vedvarende perioder er muligvis ikke fysiologisk fordelagtige . Dette er ikke nøjagtigt, hvad udmattede forældre ønsker at høre.

Dr. Feldman-Winter er opmærksom på, at mange af disse retningslinjer for sikker søvn ikke er nemme at følge, men at gøre dit bedste for at overholde de nyeste anbefalinger er ekstremt vigtigt for at sikre et sikkert spædbørns sovemiljø. ”Vi ved, at det ikke er let - det er derfor, vi vil have disse samtaler om at reducere risiko. Det bedste, vi kan gøre, er at få folk til at bevæge sig ad vejen for at ændre sig, ”siger hun. ”Og heldigvis er krybbedød en sjælden begivenhed.”

Læs mere
Har din baby brug for en søvncoach?
Sådan overlever du din babys 4-måneders søvnregression
Hvornår skal du lade din baby eller det lille barn sove med et tæppe


Interessante Artikler

Otte uger ind, har jeg en masse ængstelse for faderskab

Otte uger ind, har jeg en masse ængstelse for faderskab

Når jeg har lagt mine tvillingepiger i søvn, bekymrer jeg mig ofte for, hvordan denne verden typisk behandler sorte kvinder og piger. Hvordan kan jeg beskytte dem? Foto: Med tilladelse fra Andray Domise ”Så hvordan behandler faderskab dig?” Det er et kast spørgsmål. En samtale starter så uskadelig som at spørge om vejret, eller når LeBron vil stoppe med at lege rundt og tage på sig en Raptors-trøje. I de otte ug

4 måder at vide, om du skal sende dit syge barn i skole

4 måder at vide, om du skal sende dit syge barn i skole

Er en ørebetændelse, krop, ondt i halsen eller anden almindelig børnesygdom alvorlig nok til at retfærdiggøre springende skole? Sådan ved du det. Foto: iStockphoto Her er hjælp til at tage de beslutninger på stedet, når din lille vågner op en ugedag og ikke føler sig bedst. 1. Dit barn vågnede midt om natten og skreg, at hendes øre gjorde ondt. Du lagde he

Sådan hjælper du et barn, der har at gøre med traumer

Sådan hjælper du et barn, der har at gøre med traumer

Vi ønsker alle at beskytte vores børn mod skræmmende situationer, men nogle gange er der ingen måde at undgå en nødsituation. Her er, hvordan du hjælper børnene med at tackle efter traumerne. Foto: iStockphoto Kayla Stephenson kendte sin fire-årige søn, Jake, og den to-årige datter, Marley, så flammen væggen. Og da hun g

Det ene forældre-trick, som alle har brug for at vide

Det ene forældre-trick, som alle har brug for at vide

Hvor positiv forstærkning kan tilskynde dine børn til at rydde op i deres legetøj, børste tænderne og måske endda være dejlige overfor hinanden. Foto: iStockphoto I starten af ​​skoleåret kæmpede Lonnie Starling med sin otte år gamle søns opførsel . En anden dreng i skolen mente ham, og han optrådte hjemme ved at smide raserianfald , skubbe, skyve og sparke. Calgary-moren h

Hvorfor enhver far skulle tage fædreorlov

Hvorfor enhver far skulle tage fædreorlov

Hver far skulle tage faderskabsorlov - den måned, jeg tog med hvert af mine børn, gjorde mig ikke kun til en bedre forælder, men også til en bedre mand. Foto: Tyler Wade Efter at have tørret opkastet fra min skjorte og trukket mine bukser op af det uophørlige træk for opmærksomhed, rækker jeg ind i køleskabet for at få fat i formlen. #FedIsBes